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胰岛素泵每日总剂量设定
作者:新迈世通胰岛素泵 发布日期:2021-03-14

胰岛素泵每日总剂量设定

(一)胰岛素总剂量个体化方案制定

在开始胰岛素泵治疗之前最重要的是,先确定每日胰岛素总量,确定了胰岛素总量就可以计算出总基础量与总餐前追加量。最初的剂量肯定不是最适合的剂量,必须在应用泵治疗的实践中根据血糖不断的校正,最终逐步达到真正适合自己的准确剂量。确定每日胰岛素总量有两种方法:一是根据既往胰岛素治疗的效果来设定胰岛素每日的总剂量;二是根据患者的情况以及实际体重来设定胰岛素每日的总剂量。

(二)根据既往胰岛素治疗效果决定胰岛素用量

根据既往胰岛素治疗的效果决定胰岛素的总量,如果病人既往在胰岛素治疗中血糖控制的水平比较好,几乎不出现或者很少出现低血糖,每日胰岛素的总量应该是过去胰岛素总量的75%~85%;如果病人以往在进行胰岛素治疗时,经常发生低血糖,在改用胰岛素泵治疗时每日的胰岛素总剂量应该等于过去剂量的70%来作为起始剂量;如果病人过去的血糖值总是很高,很少出现低血糖,改用胰岛素泵后每日胰岛素总量应该等于过去皮下注射胰岛素每日的总量。这是因为胰岛素泵日夜不停的向人体内输注微量胰岛素,这种特殊的输注方式,可以很快的抑制肝糖输出,从而迅速降低空腹血糖。所以如果原来的胰岛素用量不足,改用胰岛素泵治疗后可以不增加剂量。

(三)根据患者情况与体重来决定胰岛素用量

初始剂量( / 公斤 * 天 )=体重(公斤)X  0.44。根据患者的情况与体重来设定确定胰岛素总量,对于1型糖尿病和 2糖尿病情况有所不同:

对1型糖尿病的患者一般初始剂量从0.5 ~ 1 U/ 公斤 * 天 ;如果1型糖尿病患者无酮症酸中毒, 初始剂量 一般采用0.2 ~ 0.6 U/ 公斤 * 天 ;如果患者存在酮症酸中毒, 初始剂量 多数从1.0 U/ 公斤 * 天起始 ;对于特别瘦小的1型糖尿病的儿童,因为他对胰岛素的敏感性很强,所以 初始剂量从 0.1 U/ 公斤 * 天起始 ;对于青春期的1型糖尿病患者,由于他拮抗胰岛素激素分泌增多,所以初始剂量可以提高到1.0~1.5 U/ 公斤 * 天 。

对于2 型糖尿病患者情况有所不同,如果2 型糖尿病患者病情比较轻,体内尚有一定量的胰岛素分泌,起始剂量比较低, 0.1~0.2 U/ 公斤 * 天 ;如果2 型糖尿病患者病情很严重、病程比较长,有胰岛素抵抗, 初始剂量 一般为0.3~0.5 U/ 公斤 * 天 ,但总量一般不超过1.2 U/ 公斤 * 天 。


此文关键字: 胰岛素泵
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