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胰岛素泵概论
作者:新迈世通胰岛素泵 发布日期:2021-03-14

目前认为,糖尿病应该积极进行胰岛素泵强化治疗,使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标,而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制,其方法主要分为每天多次注射胰岛素(MDI)和胰岛素泵治疗。胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统,是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。

(一)生理性的胰岛素分泌

如图1所示:生理性胰岛素分泌的曲线,正常健康人在不吃饭时,有小剂量的胰岛素分泌,如黄色的点状曲线;在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌,如绿色曲线所表示,将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌,绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。


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图1:生理性胰岛素分泌的曲线

为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱,理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升,达到与非糖尿病者相同的浓度。然后胰岛素迅速下降,在下一餐前回复到基线水平。进食后半小时内迅速起效,可在最小胰岛素浓度下,达到最好的血糖控制效果。餐后胰岛素快速下降,则可减少低血糖风险,以及因高胰岛素血症而造成的体重增加,而维持接近正常的基线胰岛素水平,又可改善代谢控制,降低糖尿病慢性并发症风险。与可溶性人胰岛素相比,速效胰岛素类似物较难形成六聚体,这样就更容易从注射部位快速吸收。其结果是起效时间更短,可提高餐后血糖控制。由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除,因此作用时间较短,减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。

(二)胰岛素泵的定义

胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素,模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌,以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量,称之为胰岛素泵基础率。而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。

(三)胰岛素泵治疗的基本原理


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图2:胰岛素泵治疗的基本原理图

如图2所示胰岛素泵治疗基本原理的示意图,蓝色的曲线是我们预设的持续输注的短效胰岛素,以便满足空腹和禁食状态下代谢的需要,称之为基础率。黄色的方形柱状曲线称之为餐前大剂量,用来提供禁食时碳水化合物所需的胰岛素。

此文关键字: 胰岛素泵
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